Artroscopia de cadera

Cadera

La artroscopia es el examen del interior de una articulación mediante el uso de un artroscopio o "escopio", un tubo flexible de fibra óptica con una pequeña cámara que está conectada a un monitor. Esto le permite al cirujano ver una vista ampliada de su articulación. También se utilizan herramientas quirúrgicas artroscópicas especialmente diseñadas para realizar diferentes tipos de cirugía articular mínimamente invasiva.

La artroscopia de la articulación de la cadera se perfeccionó a fines de la década de 1980 y principios de la de 1990. Desde entonces, el desarrollo de equipos quirúrgicos artroscópicos avanzados ha permitido a los cirujanos ortopédicos tratar afecciones que antes eran intratables o que requerían procedimientos abiertos más invasivos.
 

¿Qué es la artroscopia de cadera?

La artroscopia de cadera, a veces denominada "endoscopio de cadera", es un procedimiento mínimamente invasivo en el que un cirujano ortopédico utiliza un artroscopio para examinar el interior de la articulación de la cadera.

Este procedimiento le permite al cirujano diagnosticar la causa del dolor de cadera u otros problemas en la articulación. Algunas afecciones de la cadera también se pueden tratar mediante artroscopia. Para realizar una cirugía artroscópica de cadera en estos casos, el cirujano hace pequeñas incisiones adicionales (generalmente una o dos) para crear puntos de acceso para varias agujas artroscópicas, bisturís u otras herramientas quirúrgicas especiales.
 

¿Cuáles son las ventajas de la artroscopia de cadera?

Un endoscopio de cadera tiene varias ventajas sobre la cirugía de cadera abierta tradicional, porque:

• Causa muy poco trauma en la articulación (lo que minimiza el dolor de cadera y la cicatrización)
• Generalmente se realiza de forma ambulatoria (donde los pacientes regresan a casa después del procedimiento)
• Normalmente tiene un período de recuperación corto
• Puede posponer el avance de la artritis de cadera al tratar su causa en las primeras etapas
• Puede retrasar o eliminar la necesidad de un reemplazo de cadera al tratar de manera preventiva las afecciones que causan la osteoartritis de la cadera
   

¿Qué afecciones de la cadera se pueden tratar mediante artroscopia?

Las lesiones y afecciones comunes que se pueden corregir con la cirugía artroscópica de cadera son:

• Pinzamiento de la cadera (pinzamiento femoroacetabular), que limita el rango de movimiento y es una de las principales causas de la osteoartritis
• Reparación o recorte de un desgarro del labrum, donde se desgarra un cartílago especializado llamado labrum, que recubre la cavidad de la cadera
   

Eliminación de:

• Fragmentos sueltos de cartílago dentro de la articulación (que generalmente son causados ​​​​por una lesión, como un labrum desgarrado)
• Revestimiento de la articulación enfermo o inflamado
• Espolones óseos dolorosos
   

¿La artroscopia de cadera es adecuada para usted?

Para determinar si una artroscopia de cadera es adecuada para su situación, su médico primero:

• Conocer sus síntomas e historial médico
• Revisar sus imágenes (rayos X, tomografías computarizadas y/o resonancias magnéticas)
• Realizar un examen físico que puede incluir pruebas de rango de movimiento
   

Descripción general de un procedimiento de artroscopia de cadera

La cirugía artroscópica de cadera generalmente se realiza de forma ambulatoria, donde el paciente regresa a casa el mismo día de la cirugía. Según los hallazgos de su médico y el tipo de tratamiento que se realizará, la cirugía artroscópica de cadera puede demorar entre 30 minutos y dos horas.
 

Preparación

Antes del procedimiento, se le administrará anestesia para evitar la sensación de dolor. Puede someterse a anestesia general, en la que un gas lo pone a dormir, o anestesia regional, en la que una inyección o un pequeño tubo (catéter) administra medicamento a la columna vertebral y lo adormece de la cintura para abajo. 

En la mayoría de los casos, lo colocarán con la pierna tirada en tracción. Esto crea espacio en la articulación de la cadera y permite que los instrumentos accedan a la articulación sin lesionar el cartílago circundante. Acceder al estrecho espacio de la articulación de la cadera es complicado por la orientación de los nervios y vasos sanguíneos circundantes. Para garantizar que el artroscopio y los instrumentos se inserten correctamente, se colocará un dispositivo de rayos X portátil llamado fluoroscopio para su uso durante el procedimiento.
 

Incisiones y acceso a la articulación

Su cirujano hará dos o tres incisiones pequeñas, de un cuarto a media pulgada de largo, llamadas portales, a lo largo de los sitios previamente marcados.

Primero, se insertará una aguja en el espacio de la articulación y, cuando se confirme la posición con el fluoroscopio, se inyectará en la articulación una solución estéril a base de agua, lo que creará una presión de líquido para ayudar a mantener abierta la articulación. Se hace una incisión y se pasa un alambre guía a través de la aguja, que se retira.

A continuación, se inserta un tubo delgado, llamado cánula, sobre el cable guía en el espacio de la articulación. Se retira el alambre y se inserta un artroscopio a través de la cánula para visualizar la articulación. Se accede a los otros uno o dos portales de manera similar y, una vez completados, se puede cambiar la ubicación del artroscopio o los instrumentos para ver la articulación o los tejidos de reparación desde una variedad de posiciones. El líquido puede entrar y salir de la articulación a través de accesorios en el artroscopio oa través de otros portales para facilitar la visualización del interior de la articulación.
 

Diagnóstico y reparaciones quirúrgicas.

Por lo general, su cirujano examinará la condición del cartílago articular que cubre tanto la cabeza de la bola de la cadera (la cabeza femoral, ubicada en la parte superior del fémur) como el interior de la cavidad (el acetábulo). Este cartílago permite que las superficies de los huesos se deslicen entre sí sin problemas. Su cirujano también examinará:

• Estado de los ligamentos que unen los huesos entre sí
• El anillo firme de cartílago que rodea la cavidad de la cadera, llamado labrum, para buscar un desgarro del labrum de la cadera
• Espacio dentro de la articulación para determinar si hay cuerpos sueltos de cartílago o signos de inflamación o condiciones degenerativas como la osteoartritis
   

Fin del procedimiento

Una vez que se completan la exploración y cualquier tratamiento, su cirujano retirará el artroscopio y cualquier otro instrumento. Sus incisiones pueden cerrarse con dos o tres suturas no solubles y cubrirse con vendajes pequeños, o pueden mantenerse cerradas con tiras de cinta quirúrgica para cerrar heridas.
Es posible que le den una receta para el dolor y le indiquen que aplique hielo en el área. Su médico también puede aconsejarle qué ponerse después de la artroscopia de cadera, como un aparato ortopédico y tipos de ropa para acomodar un aparato ortopédico. También es posible que deba caminar con muletas o, de lo contrario, limitar la carga de peso en la pierna durante un período de tiempo.
 

Recuperación de artroscopia de cadera.

¿Cuánto dura el dolor después de la artroscopia de cadera?

Los síntomas a menudo mejoran inmediatamente después del procedimiento, pero puede haber recurrencia de algo de dolor a medida que sana el revestimiento de la articulación irritada, y puede haber sensibilidad temporal en la cadera y la rodilla debido a la tracción.
También puede sentir una sensación de agua en la cadera o escuchar gorgoteos como resultado del líquido utilizado durante la cirugía, pero el cuerpo lo absorberá rápidamente. La hinchazón debería desaparecer en aproximadamente una semana y, por lo general, se quitarán las suturas en siete a diez días. Su tiempo total de recuperación puede variar, según el tratamiento específico realizado durante su procedimiento.

Los pacientes con artroscopia de cadera generalmente deben usar muletas durante una o dos semanas después de la cirugía y hacer seis semanas de fisioterapia. Pueden pasar de tres a seis meses antes de que no experimenten dolor después de la actividad física.