Reemplazo de cadera

Cadera

El reemplazo de cadera es una cirugía muy exitosa en la que se reemplazan partes de la articulación de la cadera con prótesis (implantes).

¿Qué es la cirugía de reemplazo de cadera?

El reemplazo de cadera es la extracción y el reemplazo de partes de la pelvis y el fémur (hueso del muslo) que forman la articulación de la cadera. Se realiza principalmente para aliviar el dolor y la rigidez de la cadera causados por la artritis de la cadera.

Este procedimiento también se usa a veces para tratar lesiones como una cadera rota o con un crecimiento inadecuado, y para otras afecciones.

¿Cómo saber si necesita un reemplazo de cadera?

Si tiene estos síntomas de artritis, debe considerar un reemplazo de cadera:

• dolor severo en la cadera que no se alivia con medicamentos y que interfiere con su trabajo, sueño o actividad diaria
• rigidez de la cadera que restringe el movimiento y dificulta caminar

Anatomía de la cadera

La cadera es una articulación esférica. La bola, en la parte superior de su fémur (hueso del muslo) se llama cabeza femoral. La cavidad, llamada acetábulo, es una parte de la pelvis. La bola se mueve en el encaje, lo que permite que la pierna gire y se mueva hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

En una cadera saludable, un tejido blando llamado cartílago cubre la bola y la cavidad para ayudarlos a deslizarse juntos sin problemas. Si este cartílago se desgasta o se daña, los huesos se raspan y se vuelven ásperos. Esta condición, la osteoartritis, causa dolor y restringe el movimiento. Una cadera artrítica puede hacer que sea doloroso caminar o incluso sentarse o levantarse de una silla. Si le han diagnosticado artritis de cadera, es posible que no necesite cirugía. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y/o la fisioterapia pueden brindar alivio. Pero, si estos esfuerzos no alivian los síntomas, debe consultar a un cirujano ortopédico.

¿Cuáles son los diferentes tipos de cirugía de reemplazo de cadera?

Los tres tipos principales de reemplazo de cadera son:

• reemplazo total de cadera (más común)
• reemplazo parcial de cadera
• rejuvenecimiento de la cadera

El tipo más común de cirugía de reemplazo de cadera se llama reemplazo total de cadera (también llamada artroplastia total de cadera). En esta cirugía, las secciones desgastadas o dañadas de su cadera se reemplazan con implantes artificiales. El encaje se reemplaza con una copa de plástico duradero, que puede incluir o no una cubierta de metal de titanio. Le quitarán la cabeza femoral y la reemplazarán con una bola hecha de cerámica o una aleación de metal. La nueva bola está unida a un vástago de metal que se inserta en la parte superior de su fémur. (Obtenga más información sobre los tipos de implantes de cadera).

Otros dos tipos de cirugías de reemplazo de cadera son generalmente apropiados para pacientes de grupos de edad y niveles de actividad específicos:

• El reemplazo parcial de cadera (también llamado hemiartroplastia) consiste en reemplazar solo un lado de la articulación de la cadera, la cabeza femoral, en lugar de ambos lados como en el reemplazo total de cadera. Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia en pacientes mayores que se han fracturado la cadera.
• La restauración de la superficie de la cadera de la cabeza y la cavidad femorales se realiza con mayor frecuencia en pacientes más jóvenes y activos.

Métodos quirúrgicos de reemplazo de cadera.

Existen dos métodos de abordaje quirúrgico principales para realizar un reemplazo total de cadera:

• el abordaje posterior (más común)
• el enfoque anterior (a veces llamado "mini-enfoque anterior" o "reemplazo de cadera con preservación muscular")
   

Para comenzar la operación, el cirujano de reemplazo de cadera hará incisiones en la parte posterior (posterior) o en el frente (anterior) de la cadera. Ambos enfoques ofrecen alivio del dolor y mejoría en la marcha y el movimiento a las pocas semanas de la cirugía. En algunos casos, el cirujano ortopédico puede optar por emplear tecnologías robóticas durante la cirugía.

¿Cómo debo prepararme para la cirugía de reemplazo de cadera?

Hay ciertos pasos que los pacientes pueden tomar antes y después de la cirugía para mejorar el tiempo de recuperación y los resultados. Es importante seguir las instrucciones y orientación proporcionada por su cirujano ortopédico, equipo médico y terapeuta de rehabilitación.

¿Se puede realizar el reemplazo de cadera de forma ambulatoria?

La mayoría de los pacientes permanecerán en el hospital una o dos noches después de la cirugía. Algunos pacientes pueden someterse a un reemplazo de cadera el mismo día y regresar a casa después de un procedimiento ambulatorio.

¿Cuánto dura la cirugía de reemplazo de cadera?

La cirugía de reemplazo total de cadera dura aproximadamente una hora y media. La mayoría de los pacientes también permanecen en el hospital durante uno o dos días después del procedimiento.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de un reemplazo de cadera?

Su rehabilitación comenzará dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía. La mayoría de los pacientes de reemplazo de cadera progresan a caminar con un bastón, un andador o muletas dentro de uno o dos días después de la cirugía. A medida que avancen los días, aumentará la distancia y la frecuencia de las caminatas. La recuperación completa generalmente toma de dos a ocho semanas, dependiendo de la salud general del paciente y otros factores.

¿Puedo tener ambas caderas reemplazadas al mismo tiempo?

Sí, los pacientes sanos menores de 75 años que no tienen antecedentes de enfermedad cardiopulmonar pueden someterse a un reemplazo de ambas caderas a la vez. En algunos casos, sin embargo, puede ser mejor organizar las cirugías.

¿Cuáles son los riesgos en la cirugía de reemplazo de cadera?

La cirugía es muy segura, pero toda cirugía tiene riesgos, y la infección es la más grave. Debe preguntarle a su cirujano cuál es la tasa de infección quirúrgica para los reemplazos de cadera en el hospital o centro donde se realizará la cirugía.

¿De qué están hechos los implantes de cadera?

Hay tres implantes separados: el vástago, la bola y el zócalo.

• El vástago, hecho de metal (generalmente titanio o cobalto-cromo) se inserta en el fémur natural.
• La bola suele estar hecha de metal pulido o cerámica y encaja en la parte superior del vástago.
• El encaje suele ser una combinación de un revestimiento de plástico y un respaldo de cobalto-cromo o titanio.

¿Mi nueva cadera activará el detector de metales en el aeropuerto?

Las máquinas de detección sensibles de hoy en día detectarán el implante pero también pueden identificarlo de manera efectiva. El operador de la máquina sabrá que se trata de un implante y no de un objeto metálico no autorizado contenido fuera del cuerpo.

Todavía es útil decirle a la seguridad del aeropuerto que se ha sometido a un reemplazo de cadera antes de ingresar a la máquina de revisión. También puede preguntar en el consultorio de su médico si pueden proporcionarle una tarjeta que identifique que ha recibido un implante de cadera que contiene metal.

¿Cuánto duran los implantes de cadera?

En términos generales, una prótesis de reemplazo de cadera debe permanecer efectiva entre 10 y 20 años, y algunas pueden durar incluso más.

Los resultados varían según el tipo de implante y la edad del paciente. En un estudio de 2008 de más de 50 000 pacientes que se sometieron a una cirugía THR a los 55 años o más, entre el 71 % y el 94 % todavía tenían implantes que funcionaban bien después de 15 años.

Cuando es necesario reemplazar un implante de cadera porque se ha aflojado o desgastado con el tiempo, se requiere lo que se denomina cirugía de revisión de cadera.

¿Qué tan pronto después de la cirugía puedo volver a conducir?

La mayoría de los pacientes pueden volver a conducir seis semanas después de la cirugía.

¿Qué debo buscar en un cirujano de reemplazo de cadera?

Cuando busque un cirujano ortopédico para realizar su cirugía de reemplazo de cadera, es importante que investigue y verifique las credenciales, la experiencia y la reputación del cirujano. También es importante investigar el hospital o centro donde se realizará la operación, así como su personal de apoyo, como los anestesiólogos.