Desgarros, lesiones y tratamientos del manguito rotador
La mayoría de las personas que tienen una lesión en el manguito de los rotadores pueden recuperarse con descanso y fisioterapia. Sin embargo, las lesiones más graves, como los desgarros completos del manguito de los rotadores, pueden requerir reparación quirúrgica.
¿Qué es un manguito rotador?
El manguito rotador del hombro está formado por cuatro músculos. Los tendones de estos músculos se unen para formar una cubierta alrededor de la cabeza del hueso del brazo superior (húmero) y la parte superior del hombro. Los músculos del manguito rotador son importantes estabilizadores y motores de la articulación del hombro. Como su nombre lo indica, el manguito rotador funciona para permitirle girar el hombro y levantar el brazo.
¿Cuáles son las lesiones comunes del manguito rotador?
Las lesiones comunes del manguito de los rotadores incluyen la tendinitis del manguito de los rotadores y la distensión del manguito de los rotadores, que es un desgarro parcial o completo del manguito de los rotadores.
La tendinitis del manguito de los rotadores es una inflamación o irritación de los tendones y los músculos del manguito que ayudan a mover la articulación del hombro. Esta lesión generalmente ocurre con el tiempo, generalmente como resultado de mantener el hombro en una sola posición durante un período prolongado (como dormir sobre el hombro todas las noches), por actividades relacionadas con el trabajo por encima de la cabeza o actividades atléticas como tenis, béisbol, grillo o jai alai.
Un desgarro del manguito de los rotadores puede ser parcial o completo. Un desgarro parcial es cuando uno de los tendones del manguito de los rotadores está deshilachado o dañado. Un desgarro completo (también llamado desgarro de espesor total) es cuando el tendón se corta por la mitad o se separa completamente del hueso.
Los desgarros del manguito de los rotadores a menudo ocurren con el tiempo debido al uso y desgaste prolongados. Sin embargo, el manguito de los rotadores también puede lesionarse de forma aguda por un traumatismo que implique una caída sobre el brazo y el hombro o por levantar objetos pesados. (Es común entre los levantadores de pesas). Una lesión en el hombro dislocado también puede causar un desgarro del manguito rotador.
¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis del manguito rotador?
La tendinitis del manguito rotador es la inflamación o irritación de los tendones y músculos de la articulación del hombro. Los síntomas de la tendinitis del manguito de los rotadores suelen empeorar con el tiempo. Estos síntomas pueden incluir:
- dolor o hinchazón en la parte delantera del hombro
- dolor o hinchazón en el costado del brazo
- dolor al subir o bajar el brazo
- sonido de clic o estallido cuando se mueve el brazo
- dolor que interrumpe el sueño
- pérdida de movilidad o fuerza en el brazo afectado
¿Cuáles son los síntomas de un manguito rotador desgarrado?
Los síntomas de un desgarro parcial o completo del manguito rotador pueden incluir:
- dolor en la parte delantera y/o en la parte exterior del hombro
- tener problemas para levantar el brazo
- experimentando debilidad en el hombro
- sentir dolor cuando el brazo se mueve de cierta manera
- ser incapaz de levantar cosas
- escuchar chasquidos o estallidos cuando se mueve el brazo
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¿Cómo se diagnostican las lesiones del manguito rotador?
Un médico primero tomará el historial médico del paciente y realizará un examen físico para:
- localizar áreas de dolor o sensibilidad en el hombro
- probar el rango de movimiento y, posiblemente, la fuerza de la articulación del hombro
Si se sospecha un desgarro, se puede solicitar una radiografía y/o una resonancia magnética.
Al diagnosticar una lesión en el manguito del hombro, el médico también descartará afecciones que pueden causar síntomas similares, como un nervio comprimido en el cuello (llamado "nervio pinzado") o artritis en el hombro.
¿Cómo se trata la tendinitis del manguito rotador?
El tratamiento para la tendinitis del manguito rotador incluye primero reducir la hinchazón y la inflamación, luego fortalecer los músculos y mejorar el rango de movimiento. Los tratamientos pueden incluir:
- descansar
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos)
- inyecciones de corticosteroides
- inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP)
Todos los tratamientos anteriores suelen ir seguidos de fisioterapia supervisada para recuperar el movimiento y la fuerza del hombro.
¿Cómo se trata un desgarro del manguito rotador?
Los desgarros leves del manguito de los rotadores pueden tratarse sin cirugía con medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides y/o fisioterapia. Sin embargo, para desgarros más graves o para personas activas que practican deportes o realizan trabajos por encima de la cabeza, a menudo se recomienda la cirugía.
Un desgarro parcial o completo del tendón del manguito de los rotadores generalmente se repara mediante cirugía artroscópica. La cirugía abierta (usando una incisión más grande) puede ser necesaria para desgarros completos grandes y complicados del manguito de los rotadores.
¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una lesión del manguito rotador?
El tiempo mínimo de recuperación de la tendinitis del manguito rotador es generalmente de dos a cuatro semanas. Si no se trata, la tendinitis del manguito de los rotadores puede empeorar y provocar un desgarro parcial o completo del manguito de los rotadores.
Los síntomas de un desgarro parcial o completo del manguito de los rotadores pueden durar desde varias semanas hasta varios meses, según la gravedad de la lesión y el plan de tratamiento.
¿Cuándo debo ver a un médico por un desgarro del manguito rotador?
Debe ver a un cirujano ortopédico o a un médico especialista en medicina deportiva si el dolor de una lesión en el manguito de los rotadores está afectando su vida diaria, despertándolo o reduciendo su rango de movimiento. Haga una cita para ver a un médico si:
- Le duele el hombro cuando hace la misma actividad una y otra vez.
- Experimenta una pérdida en el rango de movimiento.
- El dolor de hombro lo despierta del sueño.
- El dolor de hombro se acompaña de hinchazón, enrojecimiento o sensibilidad alrededor de la articulación.
Nuestro equipo médico
Contamos con un equipo experto en la Cirugía reconstructiva de hombro y codo, tratamiento de fracturas a nivel de cintura escapular, reemplazo protésico total y parcial de hombro, técnicas menos invasivas como la cirugía artroscópica de hombro para lesiones de manguito rotador e inestabilidad de hombro. Manejo operatorio y no operatorio de lesiones agudas y crónicas de hombro y codo.
