Fracturas de Hombro y Clavícula

Hombro

La articulación del hombro está compuesta por tres huesos, que pueden romperse de forma independiente o en combinación:

• La clavícula (clavícula)
• La escápula (omóplato)
• La parte superior del húmero (hueso de la parte superior del brazo), conocida como la cabeza humeral
   

• Fracturas de clavícula

Una clavícula rota (fractura de clavícula) es una lesión común que a menudo es causada por una caída de una bicicleta o una lesión durante un deporte de contacto como el fútbol. Los síntomas incluyen:

• Dolor y ternura
• Un bulto sobre el punto medio del hueso.
• Hombro caído o caído

En los niños, la lesión puede ocurrir en la placa de crecimiento, más cerca del final del hueso. Cualquier niño que experimente una lesión en la placa de crecimiento debe recibir atención especializada por parte de un cirujano ortopédico pediátrico para evitar futuros problemas con el crecimiento y la función de los huesos.

El examen médico del hombro generalmente mostrará una deformidad visible o un bulto en el sitio de la fractura. También puede haber molienda entre los segmentos rotos (esto se llama "crepitación"). Si la piel está siendo empujada hacia afuera por una punta ósea afilada, se trata de una emergencia quirúrgica que requiere una evaluación inmediata por parte de un cirujano ortopédico de trauma. Una radiografía revelará el tipo de fractura y guiará el tratamiento adecuado.

Por lo general, una clavícula rota sanará sin cirugía inmovilizándola en un cabestrillo y tratando al paciente con hielo (para reducir la hinchazón) y analgésicos. En algunos casos en los que se usa este tratamiento no quirúrgico, se producirá un exceso de crecimiento de hueso nuevo y se creará una prominencia o protuberancia ósea en el sitio de cicatrización. Esta protuberancia se hará más pequeña gradualmente con el tiempo.
Sin embargo, si la rotura da como resultado una superposición de los extremos del hueso, o si el hueso se rompe en varias piezas, puede ser necesaria una cirugía para evitar la falta de unión de la rotura o el acortamiento del hueso, cualquiera de los cuales puede reducir la función del hombro.

• Fracturas del omóplato

La escápula (omóplato) es un hueso fuerte de forma triangular que está bien protegido por músculos. Las fracturas en este hueso generalmente son causadas por un traumatismo de alto impacto, como una colisión de un vehículo, en lugar de una caída o una lesión deportiva. La mayoría de las roturas ocurren a lo largo del cuerpo escapular, la gran sección plana hacia la parte inferior que constituye la mayor parte de la escápula. Con menos frecuencia, se producen roturas en las porciones superiores nudosas de la escápula. Los principales síntomas son dolor intenso al mover el brazo e hinchazón en la parte posterior del hombro.

Una simple radiografía generalmente revelará el tipo de fractura y guiará el tratamiento adecuado; sin embargo, una tomografía computarizada puede ser útil para evaluar fracturas más graves o complejas.

La mayoría de las fracturas en el cuerpo escapular se curan sin cirugía al inmovilizarlo en un cabestrillo. Las fracturas en las partes superiores protuberantes del hueso (la cavidad glenoidea, el cuello escapular o el acromion) pueden requerir una realineación quirúrgica. En algunos casos, esto puede incluir la fijación mediante placas de metal y/o tornillos.

 

• Fracturas de cabeza humeral

La cabeza humeral está ubicada en la punta superior (región proximal) del húmero (hueso del brazo superior). Forma la "bola" de la articulación esférica del hombro. Las roturas en esta zona son bastante comunes, sobre todo en pacientes mayores que tienen baja densidad ósea a causa de la osteoporosis. La mayoría de las fracturas en la cabeza humeral no están desplazadas, lo que significa que el hueso está fracturado, pero aún alineado correctamente. Estos tipos de roturas suelen curarse sin cirugía al inmovilizar el húmero en un cabestrillo durante dos o tres semanas. A esto le seguirá fisioterapia para recuperar el rango de movimiento y fortalecer los músculos que no se usaron durante la inmovilización. En roturas desplazadas (donde las piezas de hueso roto están desalineadas), es necesaria una realineación quirúrgica y puede requerir fijación con placas de metal y/o tornillos. Los casos severos pueden requerir un reemplazo parcial o total del hombro.