Artritis de rodilla

Rodilla

El dolor de rodilla puede ser causado por múltiples condiciones, desde lesiones agudas y por uso excesivo hasta diversas formas de artritis. Si tiene dolor de rodilla o problemas de movilidad, es importante que consulte a un médico especialista para determinar si su dolor es, por ejemplo, causado por una afección como la rodilla de corredor o si está experimentando una osteoartritis de inicio temprano.
 

¿Qué es la artritis de rodilla?

La artritis de rodilla significa literalmente "inflamación de la articulación de la rodilla", con mayor frecuencia como resultado del desgaste del cartílago de la articulación hasta el punto de que ya no amortigua las superficies del hueso que forman la articulación. El cartílago dañado provoca una superficie articular rugosa y puede provocar que los huesos se rocen directamente entre sí. Esto causa dolor persistente, chasquidos, sensación de atrapamiento y rango de movimiento limitado.
 

Hay dos tipos comunes de artritis:

• La osteoartritis o enfermedad degenerativa de las articulaciones es el tipo más común de artritis. Esta es una enfermedad lenta y progresiva en la que el cartílago se desgasta con el tiempo. La superficie normalmente lisa de la articulación se vuelve áspera y puede causar un aumento del dolor, rigidez y limitación del movimiento. La artritis postraumática es una forma de osteoartritis de inicio temprano que resulta de una lesión en los ligamentos, el cartílago y/o el hueso en o alrededor de una articulación, lo que provoca inestabilidad que aumenta el desgaste de las superficies del cartílago.
• La artritis inflamatoria, como la artritis reumatoide o la gota, es un proceso sistémico que puede involucrar múltiples articulaciones al mismo tiempo. La artritis reumatoide puede afectar a personas de cualquier edad y, a menudo, se trata con medicamentos muy específicos. Los síntomas varían un poco, ya que el dolor generalmente empeora después de períodos de descanso e inactividad a medida que las articulaciones se endurecen. Algunos pueden experimentar dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor, especialmente por la mañana.
   

Anatomía de la rodilla

La articulación de la rodilla es una estructura compuesta por tres huesos: el fémur (hueso del muslo), la tibia (hueso de la espinilla) y la rótula (rótula). Los huesos están cubiertos con superficies de cartílago suave que actúan como un cojín durante la actividad de soporte de peso.

Los huesos de la rodilla están conectados por ligamentos fuertes y músculos poderosos que están unidos al muslo y la pantorrilla por tendones y brindan estabilidad de lado a lado. En una rodilla sana, todas estas estructuras trabajan juntas para permitir que la rodilla se flexione (doble) y extienda (enderece) la parte inferior de la pierna sin problemas.
 

¿Cuáles son los síntomas de la artritis de rodilla?

Los síntomas incluyen dolor en la articulación de la rodilla, dolor e inflamación y rigidez. A veces esto conduce a una actividad reducida y debilidad muscular. Los músculos debilitados pueden provocar inestabilidad y disminución de la capacidad para controlar la rodilla, lo que limita aún más la capacidad de participar en actividades agradables.

La articulación de la rodilla puede desarrollar quistes, espolones óseos o pérdida de cartílago. La ausencia de cartílago provocará fricción y estrechamiento del espacio articular.
 

¿Cuáles son los factores de riesgo para la artritis de rodilla?

La probabilidad de artritis aumenta con los antecedentes familiares y la edad avanzada. Los pacientes con sobrepeso y aquellos que han sufrido un traumatismo en la articulación de la rodilla también pueden experimentar un desgaste temprano del cartílago.
 

¿Qué tipo de médico trata la artritis de rodilla?

La osteoartritis de la rodilla puede ser tratada por un médico especialista en medicina deportiva o un cirujano ortopédico, según su afección particular. Un fisioterapeuta puede tratar casos menos graves para ayudar a reducir el dolor y aumentar su movilidad. Si su dolor de rodilla es el resultado de artritis reumatoide, gota u otra forma de artritis inflamatoria, debe consultar a un reumatólogo. 
 

¿Cómo se diagnostica la artritis de rodilla?

Un diagnóstico preciso de la artritis de rodilla se basa en tres elementos:

• Una evaluación y un examen físico por un médico
• Rayos X y/u otras imágenes radiológicas
• Pruebas de laboratorio
   

El examen físico

Su médico le preguntará acerca de su historial médico y síntomas, y luego realizará un examen físico para evaluar:

• Tus niveles de dolor de rodilla
• Rango de movimiento en la articulación de la rodilla y/o articulación femororrotuliana
• Fuerza muscular de la pierna
• La presencia de cualquier hinchazón o sensibilidad en las articulaciones
• Marcha (la forma en que camina)

Exámenes radiológicos

Si el examen físico sugiere que puede tener osteoartritis de rodilla, se pueden usar varios tipos de exámenes de imágenes radiológicas para confirmar el diagnóstico y determinar el nivel de degeneración de la articulación.

Imágenes para el diagnóstico de la artrosis avanzada de rodilla

Las radiografías son muy útiles para diagnosticar la osteoartritis de rodilla avanzada porque la articulación tendrá características específicas, que incluyen:

• Huesos que están más cerca uno del otro de lo que deberían estar: a medida que el cartílago se desgasta, el espacio articular entre ellos a menudo se estrecha.
• Quistes: A medida que el cuerpo responde a la destrucción del cartílago e intenta estabilizar la articulación, se pueden formar quistes o cavidades llenas de líquido en el hueso.
• Aumento de la densidad ósea o articulaciones desiguales: cuando los huesos ya no están protegidos por el cartílago, pueden rozarse entre sí y crear fricción. El cuerpo responde produciendo más tejido óseo, lo que aumenta la densidad ósea. El aumento de hueso crea superficies articulares irregulares y espolones óseos en la articulación.
   

¿Caminar es bueno para la artritis de rodilla?

Aunque pueda parecer contradictorio, caminar puede ayudar a disminuir el dolor y la rigidez asociados con la osteoartritis. Además, cualquier forma de ejercicio que lo ayude a mantener un peso saludable puede reducir el estrés en las articulaciones y esto puede retrasar la progresión de la artritis. Sin embargo, debe consultar a un médico para confirmar que su dolor de rodilla se debe a la osteoartritis y no a una lesión para la cual sería apropiado descansar. Un fisioterapeuta puede ayudar a determinar los niveles apropiados de ejercicio para pacientes con osteoartritis de rodilla.
 

¿Cuál es el tratamiento para la artritis de rodilla?

Los métodos no quirúrgicos para aliviar el dolor y la rigidez generalmente se deben probar primero. Estos pueden incluir fisioterapia y/o analgésicos orales o inyecciones de corticosteroides u otros agentes. La osteoartritis de rodilla avanzada puede requerir cirugía, como un reemplazo parcial o total de rodilla o un reemplazo de la articulación femororrotuliana. La artritis inflamatoria en la rodilla generalmente se trata médicamente en lugar de quirúrgicamente.
En casos de sinovitis, inflamación de la membrana sinovial (revestimiento de la articulación), o derrame (acumulación de líquido dentro de la cápsula de la articulación de la rodilla, a veces llamada "agua en la rodilla"), se puede realizar una sinovectomía y/o una artroscopia de rodilla para aspirar la articulación . adecuado.
 

Tratamientos no quirúrgicos

• El descanso y la actividad limitada pueden estar indicados para reducir los síntomas de una articulación de la rodilla inflamada. Se le puede recomendar que se abstenga de practicar deportes de alto impacto, como correr, saltar y cualquier actividad en la que el impacto sea repetido en la articulación de la rodilla.
• La pérdida de peso también puede reducir el estrés en la articulación de la rodilla.
• Es posible que le indiquen que participe en actividades de bajo impacto que mantendrán la función sin sobrecargar la articulación.
• Se puede recomendar la fisioterapia para incluir ejercicios suaves de movimiento de la rodilla, como nadar, aeróbicos acuáticos, caminar sobre una superficie nivelada y usar una bicicleta para mejorar el rango de movimiento y fortalecer los músculos.
• También puede estar indicado el uso de dispositivos de apoyo (bastón, aparatos ortopédicos).
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como aspirina, naproxeno o ibuprofeno para el dolor. Otra clase de medicamentos llamados inhibidores de la Cox-2, como el celecoxib (Celebrex), pueden reducir la inflamación.
• Se pueden recomendar inyecciones directamente en la articulación de la rodilla. Estos pueden proporcionar un alivio sintomático temporal, pero generalmente no se recomiendan ni prescriben para un uso prolongado.
   

Cirugía

Es difícil predecir el momento y la progresión de la condición artrítica. A veces, el dolor aumenta y la capacidad de participar en las actividades diarias disminuye a pesar de los planes de tratamiento no quirúrgicos. En esos casos, se puede recomendar la cirugía.

• Cirugía de reemplazo total o parcial de rodilla. La prótesis o articulación artificial reemplaza las superficies dañadas y desgastadas en los extremos del fémur (hueso del muslo) y la tibia (hueso de la espinilla) y la parte inferior de la rótula (rótula) con una nueva superficie articular lisa que se fijará al hueso. El reemplazo de la articulación femororrotuliana es una forma de reemplazo parcial de rodilla.
• Artroscopia de rodilla para aspirar la articulación o eliminar espolones o cuerpos sueltos.
• Sinovectomía (extirpación de parte de la membrana sinovial, el revestimiento interno de la cápsula articular).